Neurochirurgie base du crâne
La chirurgie des tumeurs de la base du crâne reste un exercice délicat du fait de l’implantation profonde de ces tumeurs et des nombreux nerfs et vaisseaux qui les emprisonnent. La trajectoire des nerfs crâniens, déformée par les tumeurs, n’est le plus souvent pas possible à retracer par IRM classique. Le Pr JACQUESSON, et son équipe de recherche, ont utilisé une technique appelée tractographie capable de détecter la trajectoire des nerfs crâniens dans le cas de tumeurs complexes de la base du crâne. De plus, ils ont montré que le « motif » dessiné par la tumeur en IRM de diffusion permettait de deviner le type histologique de ces tumeurs. Deux études publiées en 2025 dans Journal of Neurosurgery illustrent les potentialités de l’IRM de diffusion pour améliorer la visualisation des nerfs crâniens et la caractérisation des tumeurs de la base du crâne, pour in fine rendre la chirurgie plus sûre et plus efficace.
Dans une première série de 81 tumeurs de la base du crâne, le « motif » tumoral en IRM de diffusion a permis d’identifier le type histologique de 80,7% des cas1. Dans une seconde série de 132 tumeurs, deux méthodes de détection des nerfs crâniens déplacés ont été comparées : la tractographie a montré un taux de détection nettement supérieur de 81,0% par rapport à celui de 53.4% pour l’IRM en séquence T2 haute résolution. Cette dernière était cependant capable de visualiser les plus petits nerfs avec de meilleurs résultats 2.
